Informazioni Di Base Sul Methotrexate

• Nome Internazionale Non Proprietario (INN): Methotrexate
• Nomi Commerciali Disponibili In Italia: Rheumatrex, Trexall, Metex, Otrexup, Rasuvo, Maxtrex
• Codice ATC: L01BA01
• Forme E Dosaggi: Compresse (2.5, 5, 7.5, 10, 15 mg), soluzioni orali (2 mg/ml, 2.5 mg/ml), iniezioni (10 mg/ml, 25 mg/ml)
• Fabbricanti In Italia: Medac, Pfizer, Wyeth/Pfizer, Teva, Shorla Oncology
• Stato Di Registrazione In Italia: Registrato
• Classificazione OTC / Rx: Prescrizione (Rx)

Nome internazionale non proprietario (INN)

Methotrexate è il nome internazionale non proprietario (INN) di uno dei farmaci fondamentali utilizzati nel trattamento di varie condizioni mediche, inclusi tumori, malattie autoimmuni e psoriasi.

In Italia, il methotrexate è disponibile sotto vari nomi di marca. Alcuni dei più noti comprendono Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo, e Jylamvo, ognuno con diverse formulazioni come compresse, soluzioni orali e autoiniettori.

Questo farmaco agisce come un antineoplastico e un immunomodulatore, il che significa che è efficace sia contro le cellule tumorali che nell'inibire le risposte immunitarie eccessive che caratterizzano alcune malattie autoimmuni. La varietà di forme e dosaggi disponibili permette una personalizzazione del trattamento in base alle esigenze specifiche del paziente.

Classificazione legale

Nel sistema sanitario nazionale (SSN) italiano, il methotrexate rientra tra i farmaci classificati nelle fasce A, B e C. I farmaci della fascia A sono quelli totalmente rimborsabili, e quindi l’utente non paga alcun ticket. I farmaci di fascia B possono presentare un ticket variabile, mentre quelli di fascia C non sono rimborsabili.

Nel caso specifico del methotrexate, la classificazione legale e le regole sui ticket variano a seconda dell'indicazione terapeutica. Ad esempio, per il trattamento di artrite reumatoide, il farmaco può rientrare nella fascia A, il che significa che non ci si aspetta un costo diretto per il paziente, facilitando così l'accesso a terapie cruciali per chi ne ha bisogno.

È importante notare che, per ottenere methotrexate, non è sempre necessaria una ricetta; questo consente una maggiore accessibilità, ma è fondamentale utilizzarlo sotto controllo medico per evitare effetti collaterali potenzialmente gravi, come quelli associati a un uso improprio del farmaco. Inoltre, la somministrazione di methotrexate è generalmente accompagnata da un trattamento con acido folico per ridurre il rischio di eventi avversi, come la megaloblasia.

Guida al dosaggio

Il dosaggio di methotrexate può creare confusione, specialmente considerando le diverse condizioni che questo farmaco può trattare. Comprendere le dosi consigliate e le regolazioni necessarie in caso di comorbidità è essenziale per garantire un trattamento efficace e sicuro.

Regimi standard secondo AIFA

Le raccomandazioni ufficiali per il dosaggio di methotrexate da parte dell'AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) variano in base alla patologia da trattare:

• Artrite reumatoide: Di solito, si inizia con una dose di 7,5-15 mg una volta a settimana, che può essere aumentata fino a 25 mg settimanali se necessario.
• Psoriasi: Le dosi iniziali partono tipicamente da 7,5 mg settimanali, incrementabili in base alla risposta clinica.
• Malattia di Crohn e ulcerative coliti: Un carico iniziale di 25 mg settimanali è comune, seguito da aggiustamenti basati sulla tollerabilità e sull'efficacia.
• Gravidanza extrauterina: In contesti di trattamento per gravidanza ectopica, il protocollo standard prevede 1 mg/kg, somministrato in una o più dosi.

Regolazioni per comorbidità

Le malattie concomitanti come il diabete e l'ipertensione possono influenzare il dosaggio di methotrexate. In caso di diabete, è fondamentale monitorare il controllo glicemico, poiché le fluttuazioni possono aumentare la tossicità del farmaco. Analogamente, per chi soffre di ipertensione, l'uso di methotrexate deve essere accompagnato da controlli regolari per adeguare la terapia antiipertensiva.

La combinazione di queste condizioni richiede una personalizzazione attenta della terapia, avendo sempre in mente di mantenere un equilibrio tra efficacia del trattamento e minimizzazione dei rischi collaterali, che includono ad esempio alterazioni renali e epatiche.

Q&A - “Cosa fare se dimentico una dose?”

Se un paziente dimentica una dose di methotrexate, è consigliabile seguire questi passi:

• Assumere la dose dimenticata non appena possibile, a meno che non sia quasi ora della dose successiva.
• Non raddoppiare mai la dose per compensare la dose persa.
• Contattare il medico se si è incerti su cosa fare, specialmente se si sta seguendo un regime terapeutico specifico.

Ricordarsi di tenere sempre una registrazione delle assunzioni per facilitare il monitoraggio e evitare di saltare ulteriori dosi.

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